Tetrabenazin

Tetrabenazin ist ein Arzneistoff, der in Deutschland seit Februar 2007 für die Behandlung der Chorea Huntington und von mittelschweren bis schweren Spätdyskinesien zugelassen ist^{[1] [2]}, und bereits davor als so genanntes Orphan-Arzneimittel für die Behandlung dieser und einiger weiterer seltener Bewegungsstörungen verordnet wurde bzw. wird. In Deutschland, Dänemark und Kanada wird es unter dem Markennamen Nitoman® vertrieben. Entwickelt wurde es in den 1950er Jahren. Seine Wirkung entfaltet es über die Förderung des frühen Stoffwechselabbaus des Neurotransmitters Dopamin.

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Klinische Wirkung

Tetrabenazin wird eingesetzt, um Hyperkinesen (motorische Überbewegungen) zu lindern (nicht zu heilen).^[3] Hier sind vor allem zu nennen:

• Chorea Huntington
• Tourette-Syndrom
• Spätdyskinesie (Tardive Dyskinesien)
• Hemiballismus

Die Dosiseinstellung sollte langsam einschleichend erfolgen. Die gleichzeitige Einnahme von MAO-Hemmern ist kontraindiziert. Das Nutzen-Risikoprofil wird nach einer kritischen Übersichtsarbeit als negativ erachtet.^[4]

Pharmakologie

Pharmakodynamik

Tetrabenazin (Kürzel TBZ) wirkt als potenter VMAT-Hemmer.^[5] Von klinischer Bedeutung ist seine Eigenschaft, die Dopamin-Ressourcen im ZNS zu verarmen und damit dessen Verfügberkeit als Neurotransmitter im synaptischen Spalt zu reduzieren. In seiner VMAT inhibitierenden Eigenschaft ähnelt TBZ dem Reserpin, wenngleich der Wirkmechanismus im Detail nicht identisch zu sein scheint.^[5] Die stärkste VMAT-Affinität hat das Stereoisomer mit 3R,11bR-Konfiguration. Zusätzlich wirkt TBZ als Antagonist von Dopamin-Rezeptoren.^{[5] 11}C-markiertes TBZ kann als PET-Radioligand verwendet werden.

Pharmakokinetik

TBZ unterliegt einem starken First-Pass-Effekt. Der aktive Hauptmetabolit ist das Hydroxy-Analogon Dihydrotetrabenazin (DTBZ).^[6]

Siehe auch

Salsolin

Quellen

1. ↑ Pressemitteilung Cambridge labs
2. ↑ Pressemitteilung Temmler Pharma
3. ↑ PMID 16466307
4. ↑ arznei-telegramm 2007;38,4:36-37
5. ↑ ^{a b c} Guangrong Zheng et al. (2006): "Vesicular Monoamine Transporter 2: Role as a Novel Target for Drug Development", AAPSJ. Volltext
6. ↑ Vergl. Biochem Pharmacol. 1966;15:645-655.

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